Arthrozt: od przyczyn i objawów do diagnozy i leczenia

Ta choroba ma wiele nazw: artrozę, osteoartrozę, nowoczesne zapalenie stawów (patrz definicje M15, M19 i M47 w ICD-10- „Międzynarodowa klasyfikacja statystyczna chorób i powiązane problemy zdrowotne", wersja WHO w 2016 r. ). Tak czy inaczej, istota choroby pozostaje niezmieniona: chrząstka stawowa jest stopniowo niszczona, normalne dzieło stawu jest zakłócane, pojawiają się patologiczne wzrosty kości - osteofity. Średnio 10% światowej populacji cierpi na tę chorobę, ale wraz z wiekiem jej częstotliwość wzrasta: po 60 latach 97% pacjentów ma pewne objawy artrozy.

Arthrozia może wpływać na wszelkie stawy, ale głównie biodro i kolano. Ponadto u mężczyzn staw kostki, nadgarstka i czasowy często cierpią na mężczyzn i kręgosłup lędźwiowy. U kobiet kręgosłup szyjki macicy i klatki piersiowej stawy palców i staw u podstawy kciuka nogi.

Zapalenie kości i stawów może być pierwotne lub wtórne. Pierwotne pojawia się w niezmienionych stawach, wtórne - na tle istniejącej patologii.

Czynniki ryzyka rozwoju artrozy:

• Paul: Kobiety chorują dziesięć razy częściej;
• wiek;
• nadmiar masy ciała;
• nieodpowiednie ładunki stawów - profesjonalne sporty, prace, które muszą być na kolanach lub kucaniu, często wchodząc po schodach;
• Przeniesione wspólne operacje, takie jak usunięcie łąkotki;
• Uwolnieni stawu obrażeń;
• ostre lub przewlekłe zapalenie stawów;
• dziedziczność.

Łącząc te czynniki, możemy powiedzieć, że rozwój osteoarrozy ułatwia stałe nadmierne obciążenie lub mikrotraumatyzację stawów.

Mechanizm rozwoju artrozy i objawów

Głównym powodem rozwoju artrozy jest naruszenie równowagi między zniszczeniem a przywróceniem wspólnej chrząstki. W ciele procesy anabolizmu są zawsze równolegle, to znaczy tworzenie nowych złożonych struktur i katabolizmu - zniszczenie przestarzałych lub uszkodzonych tkanek. W normalnym stanie procesy te idą w przybliżeniu z tą samą prędkością. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów zniszczenie chrząstki jest wzmocnione, a jej przywrócenie, przeciwnie, spowalnia. Z grubsza mówiąc, chrząstka stawowa zaczyna przyspieszać i aktywnie się zestarzeć. Ilość specjalnych komórek, które wytwarzają materiał do tkanki chrząstki, jest zmniejszona - chondrocyty. Ich właściwości się zmieniają: komórki zaczynają wytwarzać „niewłaściwe" białka. Chrząstka stawowa jest stopniowo cieńsza, staje się krucha, podzielona na włókna, pokryta pęknięciami i z czasem znika całkowicie.

Zmiany te nie mogą wpływać na części stawowe kości, ponieważ główną funkcją chrząstki stawowej jest ochrona kości przed obciążeniem. Dotknięte chrząstki tracą swoje właściwości amortyzacji, a całe obciążenie jest przenoszone do kości kości i jest przenoszona nierównomiernie, podobnie jak chrząstka zmienia się nierównomiernie. W obszarach zwiększonego ciśnienia przepływ krwi jest zaburzony, zmiany gęstości kości, jego struktura, wzrost kości pojawiają się w regionach - osteofity, które ograniczają ruchliwość stawu. Ponieważ ruchy w nim są ograniczone nie tylko z powodu osteofitów, ale także po prostu dlatego, że aktywnie porusza się z czasem atrofia mięśni w czasie, co zaostrza problem, ponieważ normalne aktywne mięśnie wspierają stabilność stawu i przy ich zaniku, obciążenie tylko wzrasta.

Głównymi objawami artrozy są ból stawu, który nasila się podczas ruchu i obciążenia i znika sam. Często poranna sztywność łączy ból - uczucie „żelu" w stawie, zmniejszenie objętości ruchów. Wskazuje to na niewystarczające krążenie krwi w stawie. Do tych objawów można dodać chrupnięcie (Crepitus) stawu, jego niestabilność. Zazwyczaj ból występuje w obszarze uszkodzeń, ale w przypadku artrozy stawu biodrowego można je odczuwać w pachwinie, pośladkach, a nawet kolana.

Etapy rozwoju artrozy stawów

W oparciu o cechy x -nagrania wyróżnia się cztery etapy rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów:

• Początek restrukturyzacji struktury kości, obszarów osteosklerozy w obszarze podchrzęstnym.
• Dodano zwężenie wspólnej przerwy, pojawiają się osteofity.
• Osteoskleroza w podchrzęstnym regionie kości (pod chrząstką) staje się wyraźna, szczelina stawowa jest znacznie zwężona, duże osteofity;
• Kosywniki (głowy) kości są zdeformowane, zagęszczone, stawowa szczelina praktycznie znika, rażące wyraźne osteofity.

Należy zauważyć, że zmiany radiologiczne nie korelują w żaden sposób z nasileniem objawów. Dość często silnego bólu i ograniczonej mobilności towarzyszą nieistotne zmiany w X -Bray i odwrotnie, szorstkie uszkodzenie stawu może nie objawiać się klinicznie.

Diagnostyka i leczenie

Leczenie artrozy jest przez całe życie z powodu przewlekłej natury choroby. Ale im szybciej zostanie postawiona diagnoza, a zatem leczenie zostanie uruchomione, tym wolniejsze zmiany w tkance chrząstki będą się rozwijać. Dlatego z wszelkimi bólem stawu musisz jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, który oparty na charakterystycznych dolegliwości przepisuje dalsze badanie i leczenie.

Radiografia dotkniętego stawu da ogólne wyobrażenie o tym, jak daleko się przeszedł proces. Ale dokładne, niezawodne dane można uzyskać jedynie przy użyciu nowoczesnych metod badawczych: ultradźwięki, tomografia komputerowa, tomografia rezonansu magnetycznego stawu.

Metody leczenia artrozy można podzielić na niefarmakologiczne, farmakologiczne i chirurgiczne. Chirurgiczne leczenie zapalenia zwyrodnieniowego stawów staje się konieczne na końcowym stadium rozwoju choroby, gdy wymagana jest endoprotetyka - innymi słowy, zastąpienie stawu syntetycznym. Ale wcześniej proces można spowolnić z lekami i fizjoterapią.

Metody leczenia niefarmakologicznego:

• Szkolenie pacjenta. Większość pacjentów w ogóle nie rozumie, co się z nimi dzieje, co jest możliwe i co niemożliwe. Dlatego konieczne jest szkolenie. Należy jasno zrozumieć, że przy jakimkolwiek uszkodzeniu stawu musisz nadal wykonywać ćwiczenia i rozciąganie, zmniejszając obciążenie i intensywność. Nie możesz chodzić - poruszaj się po mieszkaniu na czworakach, ale nie zatrzymuj się i nie leżaj w łóżku. Warto również nauczyć się specjalnych ćwiczeń, które pomagają zmniejszyć ból, utrzymać ruchliwość stawów i normalny stan mięśni.
• Zmniejszenie masy ciała. Zmniejszenie masy ciała nie tylko zmniejsza ból, ale także poprawia wskaźniki biochemiczne, które charakteryzują zmiany chrząstki.
• Terapia ćwiczeń. Ćwiczenia fizyczne, szczególnie mające na celu poprawę siły mięśni, zmniejszenie bólu stawów i zachowanie ich funkcji.
• Akupunktura pomaga złagodzić ból i poprawić krążenie krwi w stawie.
• CRITES, ORTOPEDYCZNE WŁAŚCIWOŚĆ, ORTOSY KOLEMOWE I INNE URZĄDZENIA STABIII STABILIZACJI I RUNKUJĄCE ŁADNOŚĆ. Tworzą efekt znieczulający i poprawiają funkcję stawu.
• Fizjoterapia. Obejmują one zarówno najprostsze metody, takie jak podkładka grzewcza lub bąbelek z lodem, a także metody wysokiego typu.
• Terapia fali uderzeniowej. Fale dźwiękowe z częstotliwością od 16 do 25 Herz (infrasound) są dostarczane do obszaru wspólnego. Jednocześnie poprawia się krążenie krwi i procesy metaboliczne w dotkniętych stawach. Taka terapia jest skuteczna we wczesnych stadiach rozwoju artrozy i jest prawie bezużyteczna w zaawansowanych przypadkach.
• Terapia Hivamat. Jest to masaż wibracji stworzony przez wpływ naprzemiennego pola elektrycznego. Poprawia krążenie krwi i metabolizm w chrząstce, łagodzi ból, zmniejsza obrzęk i aktywność stanu zapalnego.
• Krioterapia lub narażenie na temperatury nadnarodowe. Zmniejsza obrzęk i stan zapalny, zmniejsza skurcz mięśni i ból, poprawia procesy metaboliczne i regenerację.
• Masaż. W przypadku artrozy masaż jest pomocniczy: zmniejsza skurcz mięśni i spowalnia zanik mięśni, ale nie wpływa na przebieg procesów zwyrodnieniowych w samym stawie.

Metody leczenia farmakologicznego

Spośród leków w leczeniu artrozy, najczęściej stosowane są niestreoidalne leki przeciwzapalne (NLPZ), które zmniejszają aktywność stanu zapalnego i zmniejszają ból, ale nie mogą spowolnić procesu zniszczenia chrząstki. Aby poprawić jego odżywianie i zawiesić zwyrodnienie, zalecają stawy stawowe dla stawów - substancje tworzące tkankę chrząstki. Jeśli chodzi o ich skuteczność, lekarze są gwałtownie debatowane przez ostatnie dziesięć lat. Obecnie nie są zalecane w wielu krajach

Hormony syntetyczne są aktywnie łagodzone - glukokortykosteroidy.

Wszelkie leki mogą być stosowane na kilka sposobów. Przede wszystkim są to tradycyjne tablety (przyjęcie doustne). Ta metoda jest prosta i dość skuteczna, ale leki wprowadzone w ten sposób mogą wpływać na stan całego organizmu, przede wszystkim przewodu pokarmowego.

• Maści i kremy. Pomimo aktywnej reklamy ta metoda zastosowania jest w ogóle nieskuteczna lub nieskuteczna: substancja czynna po prostu „nie sięga" do stawu. Skóra jest naturalną barierą ochronną ciała, przez którą nie tak wiele substancji penetruje, tym trudniej jest oczekiwać, że leki przejdą tkankę podskórną, wnika do torby stawowej i wpadają w chrząstkę.
• Wprowadzenie wewnątrz zdecydowanie. W takim przypadku substancja czynna wpada bezpośrednio do części zmian patologicznych. Jest to złożona manipulacja, która wymaga uczestnictwa wykwalifikowanego lekarza, ale jednocześnie jedną z najskuteczniejszych metod dostarczania środków terapeutycznych. Nowoczesne obszary leczenia artrozą obejmują terapię PRP lub terapię w osoczu. Jednocześnie własna plazma pacjenta, wzbogacona płytkami krwi, zostaje wprowadzona do stawu. Są to komórki krwi, które nie tylko są odpowiedzialne za terminowe zatrzymanie krwawienia, ale także wywołują aktywne przywracanie tkanek. Stymulują rozwój wielu biologicznie aktywnych substancji odpowiedzialnych za regenerację. Aktywowany osocze zmniejsza aktywność stanu zapalnego, zmniejsza ból i nie powoduje alergii, ponieważ są to własne tkanki pacjenta.

Tak więc leczenie artrozy jest procesem przez całe życie. Ale wybierany przez kompetentnego lekarza, pozwala to łagodzić ból przez długi czas, zmniejszyć stan zapalny, utrzymywać procesy metaboliczne w chrząstce, a tym samym opóźniać potrzebę wymiany stawu przez długi czas.