Trudno znaleźć osobę, która nie zna bólu pleców w odcinku lędźwiowym. Najczęściej ten problem pojawia się, gdy dana osoba spędza dużo czasu w jednej pozycji - na przykład siedząc. Według statystyk około 90% wszystkich ludzi okresowo odczuwa ból w okolicy lędźwiowej.
Z problemem tym borykają się zarówno mężczyźni, jak i kobiety, częściej w wieku średnim i starszym. Ostry ból nie tylko powoduje dyskomfort, ale także uniemożliwia dłuższą pracę. W niektórych przypadkach dana osoba nie jest w stanie w pełni się poruszać i dbać o siebie.
W większości przypadków ból w okolicy kręgosłupa jest spowodowany procesami zapalnymi, rzadziej chorobami narządów wewnętrznych. Nieprzyjemne doznania rzadko ustępują samoistnie, dlatego ważne jest, aby nie przegapić niepokojących objawów i skonsultować się z lekarzem na czas. Terminowa diagnoza pomoże uniknąć poważnych powikłań w przyszłości.
Struktura odcinka lędźwiowego
Dolna część pleców jest częścią tylnej ściany brzucha. Jest to dość mocny i trwały splot mięśni zaprojektowany w celu ochrony rdzenia kręgowego przed uszkodzeniami i urazami. Region lędźwiowy bierze udział w ruchach ciała podczas uprawiania sportu, siedzenia i chodzenia. Górną granicę odcinka lędźwiowego uważa się za krawędź kości żebrowych, dolna granica biegnie wzdłuż grzbietów kości biodrowych.
Składnikami działu są:
- Pięć kręgów;
- Struktury kostne;
- Więzadła i ścięgna;
- Tkanka mięśniowa;
- Wspólne kapsułki;
- Naczynia krwionośne.
Kręgosłup amortyzowany jest za pomocą krążków międzykręgowych. Odcinek lędźwiowy jest nie tylko bardzo mocny, ale także elastyczny – zapewnia możliwość ruchów obrotowych, zginania i rozciągania. Rdzeń kręgowy wewnątrz kręgosłupa jest chroniony przez łuk wyrostków, których stawy odpowiadają za kierunek ruchów. Mięśnie tej części zapewniają stabilną pozycję ciała.
Możliwe ogniska zapalne
Ostry lub okresowy ból w dolnej części pleców może być skutkiem procesów zapalnych narządów wewnętrznych zlokalizowanych w przestrzeni brzusznej.
W okolicy krzyżowo-lędźwiowej na zapalenie podatne są następujące tkanki i narządy:
- Skóra. Ból w okolicy lędźwiowej może być spowodowany przez patogeny (paciorkowce, gronkowce). Wnikają do gruczołów łojowych i potowych, tworząc ognisko ropno-martwiczego zapalenia, które stopniowo rozprzestrzenia się na otaczające tkanki (czyraczność). Kiedy jednocześnie dotkniętych zostanie kilka gruczołów znajdujących się obok siebie, może powstać karbunkuł - nagromadzenie limfy i komórek objętych stanem zapalnym, osiągające średnicę kilku centymetrów. Jeśli w wyniku rany lub urazu paciorkowce przedostaną się pod skórę, powstaje ropne zapalenie skóry - na powierzchni tworzą się bolesne wrzody;
- Kręgosłup. Przyczyną bólu kręgosłupa może być niezakaźny stan zapalny okolicy lędźwiowo-krzyżowej i sąsiadujących tkanek. Choroba ta znana jest jako zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. W tym przypadku pacjent odczuwa ból nie tylko kręgosłupa, ale także mięśni. W miarę postępu choroby pozbawia się możliwości normalnego poruszania się, a ból rozprzestrzenia się na stawy biodrowe. Rzadziej zapalenie kręgosłupa może być konsekwencją gruźlicy, brucelozy lub zapalenia kości i szpiku;
- Więzadła i mięśnie. W przypadku hipotermii, urazów lub siedzącego trybu życia ból dolnej części pleców będzie konsekwencją procesów zapalnych w tkance mięśniowej i więzadłach;
- Załącznik. Często narząd ten znajduje się za jelitem ślepym, wówczas przy zapaleniu wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego) osoba wraz z innymi objawami odczuwa ostry ból pleców w dolnej części pleców.
- Nerki. Jednym z objawów zapalenia miedniczek nerkowych jest silny ból w okolicy lędźwiowej.
Tylko wykwalifikowany lekarz może określić przyczynę bólu kręgosłupa. Nie należy zwlekać z wizytą u lekarza, szczególnie w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego – w takim przypadku wymagana jest pilna hospitalizacja i interwencja chirurgiczna.
Przyczyny bólu dolnej części pleców
Co może być przyczyną bólu dolnej części pleców? Współczesna medycyna rozróżnia pierwotne i wtórne przyczyny bólu kręgosłupa. W pierwszym przypadku sugeruje się różne patologie kręgosłupa, w drugim - choroby narządów wewnętrznych.
Nie mniej ważne są czynniki predysponujące, których obecność może wywołać rozwój choroby:
- Szczególną specyfiką regularnej aktywności jest ciężka praca fizyczna, sport wyczynowy;
- Przymusowe pozostawanie w jednej pozycji przez długi czas - praca przy komputerze, nauka;
- Brak aktywności fizycznej;
- Złe odżywianie - spożywanie dużych ilości tłustych i słodkich potraw przy braku zbóż, warzyw i produktów mlecznych;
- Nadużywanie tytoniu i alkoholu;
- Duża nadwaga.
Ważne jest, aby w miarę możliwości ograniczać lub eliminować czynniki ryzyka; pozwoli to nie tylko uniknąć problemów z kręgosłupem, ale także poprawi ogólny stan zdrowia.
Główną przyczyną bólu są patologie kręgosłupa. Tak nazywa się różne procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne w tej części ciała; do tej kategorii należą następujące choroby:
- Osteochondroza lędźwiowa jest chorobą związaną ze zmianami zwyrodnieniowymi chrząstki i krążków międzykręgowych. Struktura tkanki stopniowo się zmienia, co prowadzi do ucisku nerwów i ciągłego napięcia mięśni pleców. Na tle osteochondrozy rozwijają się przepukliny i wypukłości, ból z czasem staje się nie do zniesienia;
- Spondyloartroza to deformacja chrząstki, w wyniku której traci ona elastyczność. Z biegiem czasu powierzchnie stawowe kręgów ulegają odsłonięciu, a torebki stawowe ulegają zapaleniu;
- Kręgozmyk to przemieszczenie kręgów względem siebie. Z tego powodu zmienia się światło kanału kręgowego, korzenie kręgosłupa ulegają uszkodzeniu i pojawia się ból w dolnej części pleców.
Przyczynami wtórnymi bólu są czynniki wynikające z rozwoju patologii narządów wewnętrznych. W tej sytuacji może być kilka diagnoz:
- Zaburzenia metaboliczne. Z powodu ostrego braku witamin i minerałów kości i stawy tracą elastyczność i zapadają się;
- Złośliwe formacje zlokalizowane w bezpośrednim sąsiedztwie kręgosłupa. Silny ból w tym przypadku jest spowodowany przerzutami przenikającymi do przestrzeni międzykręgowej;
- Choroby zakaźne - ropne zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie nadtwardówki;
- Skrzywienia kręgosłupa - skolioza, kifoza;
- Różne urazy - złamania kręgów, skręcenia, przemieszczenia;
- Zaburzenia psychogenne. Ból w tym przypadku pojawia się z powodu zaburzeń aktywności mózgu (na przykład po udarze);
- Patologie przewodu żołądkowo-jelitowego - na przykład niedrożność jelit;
- Choroby narządów miednicy - zapalenie przydatków lub jajników, choroby przenoszone drogą płciową w zaawansowanych stadiach.
Kobiety prawdopodobnie znają ból dolnej części pleców spowodowany procesami fizjologicznymi, takimi jak miesiączka.
Na dyskomfort skarżą się także kobiety w ciąży – zwiększone obciążenie kręgosłupa objawia się okresowymi bólami, które nasilają się wraz ze zbliżaniem się terminu porodu.
Objawy bólu dolnej części pleców
Ból krzyża może objawiać się na różne sposoby. Odczucia bólowe klasyfikuje się według ich nasilenia i częstotliwości. Ból utrzymujący się przez długi czas nazywa się lumbodynią.
Nagły, ostry ból, który pojawia się w stosunkowo krótkim czasie, to lumbago. Ból może mieć charakter nawracający, pojawiać się od czasu do czasu – na przykład po dużym wysiłku fizycznym lub przepracowaniu.
Ból pojawiający się w okolicy krzyżowo-lędźwiowej z powodu stresu mechanicznego ma następujące objawy:
- Występuje najczęściej w godzinach popołudniowych, po intensywnym treningu lub innej nietypowej aktywności fizycznej. Nieprzyjemne doznania całkowicie znikają po odpowiednim odpoczynku. Ból tego rodzaju obserwuje się u osób w średnim i starszym wieku;
- Przeciwnie, ból zapalny pojawia się bardziej dotkliwie w pierwszej połowie dnia. Często zmniejszają się lub znikają całkowicie po wysiłku fizycznym lub zażywaniu leków przeciwbólowych. Charakterystyka młodych ludzi.
Lokalizacja bólu zależy również od struktury istniejących urazów:
- Miejscowy ból w dolnej części pleców pojawia się po uszkodzeniu niektórych obszarów kręgosłupa. Bolesne odczucia zwykle nie są zbyt wyraźne, są stałe, a wraz ze zmianą pozycji ciała ból może się nasilić lub zniknąć;
- Ból wynikający ze stanu zapalnego narządów wewnętrznych (odruch). Głęboki ból jest stały i może promieniować do okolicy miednicy i stawów biodrowych;
- Podrażnienie korzeni nerwu rdzeniowego powoduje wyraźny ból, który może rozprzestrzeniać się po obwodzie, aż do palców stóp;
- Ból spowodowany skurczami mięśni brzucha (fibromialgia) charakteryzuje się bolesnym, skurczowym bólem.
Jeśli pacjent odczuwa ostry, ostry ból kręgosłupa, w żadnym wypadku nie należy samoleczenia i odkładania wizyty u lekarza.
Diagnostyka
Co zrobić, jeśli boli Cię dolna część pleców? W zależności od przyczyny dyskomfortu pacjent może wymagać konsultacji z jednym lub kilkoma lekarzami:
- Terapeuta – w przypadku podejrzenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego;
- Chirurg - jeśli istnieje podejrzenie istniejących procesów zapalnych w narządach wewnętrznych i niedrożności jelit. Lekarz dokładnie dotyka jamy brzusznej w celu wykrycia gęstych, bolesnych obszarów i wykonuje ogólne badanie krwi;
- Reumatolog - w diagnostyce zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Lekarz bierze pod uwagę specyficzne objawy choroby, przepisuje prześwietlenie lub rezonans magnetyczny i bada ogólne badanie krwi;
- Neurolog - jeśli podejrzewa się zapalenie mięśni lub osteochondrozę. Rozpoznanie stawia się po badaniu USG, ogólnym badaniu krwi i elektromiografii (metoda pozwalająca ocenić stopień uszkodzenia mięśni);
- Dermatolog - w przypadku zmian skórnych spowodowanych przenikaniem bakterii chorobotwórczych. Lekarz stawia diagnozę po oględzinach uszkodzonego obszaru skóry i hodowli bakteryjnej;
- Traumatolog – jeśli wystąpiły siniaki lub urazy kręgosłupa. Diagnozę stawia się po USG lub tomografii komputerowej;
- Ortopeda - na skoliozę, kifozę i wrodzone wady kręgosłupa. Diagnozę stawia się zwykle w okresie dojrzewania;
- Specjalista chorób zakaźnych – w przypadku podejrzenia brucelozy. W celu wykrycia patogenu wykonuje się ogólne badanie krwi i posiew bakteriologiczny;
- Nefrolog - w celu zdiagnozowania odmiedniczkowego zapalenia nerek. Przy postawieniu diagnozy uwzględnia się wyniki ogólnego badania krwi, badania moczu, USG i urografii (badanie nerek, pęcherza moczowego i dróg moczowych).
Ponieważ istnieje wiele przyczyn bólu w dolnej części pleców, lekarzowi może być trudno postawić diagnozę na podstawie jednego testu lub badania.
Najczęściej praktykowane jest podejście zintegrowane, obejmujące kilka rodzajów procedur diagnostycznych, z których każda ma określone wymagania:
- Należy wykonać zdjęcia RTG okolicy lędźwiowej w projekcji czołowej i bocznej. W rzadkich przypadkach może być konieczne badanie w pozycji zgiętej;
- Metodę tomografii komputerowej uważa się za bardziej skuteczną, ponieważ pozwala zobaczyć istniejące przepukliny i urazy kręgosłupa. Badanie to wykonuje się rzadko, gdyż pacjent otrzymuje dużą dawkę promieniowania rentgenowskiego;
- MRI (rezonans magnetyczny) dokładnie obrazuje stan krążków międzykręgowych, wyrostków i tkanki stawowej. Przeprowadza się je w połączeniu z badaniem lekarskim i innymi procedurami diagnostycznymi;
- Skanowanie radioizotopowe wykonuje się w celu wykrycia nowotworów złośliwych. Metoda polega na wprowadzeniu do krwi substancji radioizotopowej. Po pewnym czasie substancja jest zlokalizowana w obszarze guza, ognisko jest wykrywane za pomocą specjalnego skanera;
- Densytometria - pozwala wykryć zmiany w tkance kostnej kręgosłupa, wskazując na obecność osteoporozy we wcześniejszym stadium;
- Ogólne badanie krwi wykonuje się w celu zdiagnozowania procesów zapalnych, które powodują ból w dolnej części pleców. Za jego pomocą można w odpowiednim czasie zidentyfikować wiele poważnych chorób.
Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają szybko i dokładnie ustalić przyczynę bólu krzyża.
Ważne jest, aby szczegółowo i dokładnie opisać lekarzowi istniejące objawy choroby, nie zapominając o istniejących urazach, wrodzonych patologiach i przebytych chorobach (jeśli występują).
Leczenie
Ból pleców w okolicy lędźwiowej – jak leczyć? Jeśli po siniaku lub skręceniu wystąpi dyskomfort, zimno pomoże złagodzić ten stan. To nie tylko zmniejszy ból, ale także zapobiegnie obrzękom.
Zaleca się także zminimalizowanie obciążenia kręgosłupa i przyjmowanie dowolnych dostępnych leków przeciwbólowych (analgin, diklofenak, no-spa). Jeśli podejrzewasz poważny uraz - złamanie lub skręcenie - powinieneś natychmiast wezwać pogotowie.
Leczenie farmakologiczne
Silny ból w okolicy lędźwiowej wymaga stosowania leków i ćwiczeń terapeutycznych. Leki podaje się na kilka sposobów:
- Zastrzyki podskórne (zastrzyki w miejsca, w których zlokalizowany jest ból);
- Przyjmowanie leków w postaci tabletek;
- Wcieranie w skórę uśmierzających ból maści, żeli i roztworów.
Leczenie należy uzupełnić o gimnastykę (jeśli ból nie jest związany z kontuzjami) i diagnostykę choroby, która spowodowała ból dolnej części pleców.
Leczenie fizjoterapeutyczne
Leczenie to jest przepisywane po złagodzeniu bólu za pomocą leków. Zabiegi fizjoterapeutyczne aktywują metabolizm tkankowy, przyspieszają regenerację tkanek i powstrzymują dalsze niszczenie tkanki kostnej i stawowej.
Lista procedur wygląda następująco:
- Elektroforeza. Zapewnia szybkie dostarczenie roztworu leczniczego do miejsc lokalizacji bólu. Procedura wygląda następująco: na dolną część pleców nakłada się waciki nasączone roztworem leku. Na górze zamocowane są specjalne płytki, które emitują wyładowania elektryczne. Pod wpływem impulsów roztwór przenika do obszaru zapalenia;
- Leczenie ultradźwiękowe. Fale dźwiękowe o specjalnym zasięgu stymulują krążenie krwi w okolicy krzyżowo-lędźwiowej. Uszkodzone obszary otrzymują maksymalną ilość składników odżywczych i tlenu cząsteczkowego. Efektem zabiegów jest przyspieszenie metabolizmu i złagodzenie stanu pacjenta;
- Laseroterapia. Metodę tę stosuje się w leczeniu zmian destrukcyjnych w kręgosłupie. Promieniowanie w zakresie podczerwieni aktywuje dopływ krwi do chrząstek i stawów, wspomaga usuwanie odpadów i toksyn z organizmu;
- Magnetoterapia. Pod wpływem fal magnetycznych następuje pobudzenie krążenia krwi w uszkodzonych obszarach kręgosłupa, ból zmniejsza się lub całkowicie ustępuje.
Fizjoterapia będzie skuteczna tylko w połączeniu z leczeniem farmakologicznym, dlatego sposób postępowania należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.
Tradycyjne metody leczenia
Aby pozbyć się bólu w dolnej części pleców, tradycyjni uzdrowiciele oferują wiele przepisów opartych na ziołach leczniczych. Często można spotkać się z zaleceniami dotyczącymi zwiększenia objętości wypijanych płynów – wszelkiego rodzaju wywary pomagają w usuwaniu z organizmu odpadów i toksyn, które powstają w wyniku procesów zapalnych.
Wiele ziół leczniczych zawiera substancje biologicznie czynne, które mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i antyseptyczne.
Aby złagodzić ból dolnej części pleców, można stosować wywary lecznicze, okłady i maści. Oto kilka popularnych przepisów:
- Liście borówki brusznicy, kwiaty nagietka i dziurawiec zwyczajny zalać wrzątkiem w równych proporcjach i odstawić na pół godziny. Napar pić przez cały dzień w małych porcjach;
- Suszone owoce róży, jałowiec i borówki (po małej garści każdego rodzaju jagód) umieszcza się w termosie i zalewa wrzącą wodą. Weź pół szklanki pół godziny przed posiłkiem;
- Rozpuść 2 łyżki alkoholu farmaceutycznego i 100 gramów wazeliny w stu gramach miodu, zastosuj jako kompres przed snem.
Należy pamiętać, że leczenie tradycyjnymi metodami jest właściwe jedynie w przypadku niewielkich bólów krzyża. Procesy zapalne, którym towarzyszy ostry ból, wymagają leczenia w warunkach szpitalnych.
Zestaw środków leczniczych jest przepisywany indywidualnie; lekarz dobiera optymalną strategię leczenia w zależności od przyczyny bólu krzyża, istniejących objawów i wieku pacjenta.
Zapobieganie
Nikt nie jest odporny na ból dolnej części pleców. Całkowicie niemożliwe jest uniknięcie naturalnego zużycia kości i stawów. Jednak całkiem możliwe jest uniknięcie poważnych problemów z kręgosłupem; wystarczy przestrzegać kilku prostych zasad:
- Nie zaniedbuj aktywności fizycznej - pieszych wędrówek i pływania, ćwiczeń wzmacniających plecy i jamę brzuszną;
- Jeśli to możliwe, unikaj nadmiernego obciążania kręgosłupa – nie podnoś zbyt ciężkich przedmiotów, nie przesuwaj samodzielnie mebli itp.;
- Monitoruj masę ciała. Nadwaga przyczynia się do niszczenia tkanki stawowej i kostnej;
- Staraj się chodzić i siedzieć prosto. Dobra postawa złagodzi wiele problemów z kręgosłupem i zapobiegnie powstawaniu przepuklin i wypukłości.
Te proste zasady pomogą nie tylko zachować zdrowie kręgosłupa, ale także poprawią ogólne samopoczucie. Nie można ignorować żadnych objawów chorób związanych z kręgosłupem – bólu, sztywności, napięcia.
Terminowe i kompetentne leczenie pomoże uniknąć poważnych powikłań w przyszłości.